Rasse & Intersektionalität

Die Haut, in der ich mich befinde: Ein Bedürfnis nach besserer schwarzer Dermatologie

Als Bewunderer meiner Haut sehe ich sie oft an und eines Tages bemerkte ich etwas Ungewöhnliches - einen leicht erhöhten Abschnitt an meinem rechten Innenarm in der Nähe der Falte. Ich habe einen Termin mit meinem Arzt vereinbart, der mich an den Dermatologen seiner Praxis überwiesen hat.

Als er das erste Mal den Raum betrat, sah er mich von oben bis unten an. Er kann oder kann nicht Hallo zu mir gesagt haben. Ich erinnerte mich, dass er ein Geräusch aus seinem Mund ausstieß, aber kein Augenkontakt hergestellt wurde; Es fühlte sich nicht wie ein wahrer Gruß an. Das war mir ein bisschen unangenehm, aber lass diesen Teil einfach los. Dann stellte er mir eine Reihe von Fragen, die ganz normal begannen.



N-Nkech -… .Wie spricht man seinen Namen aus? Dies war nicht einmal eine echte Frage.

Es ist Nkechi, antwortete ich hoffnungsvoll.

Und der Nachname?



Es ist N-jock-äh, ich erinnerte mich plötzlich an alle Situationen, in denen ich in der Arztpraxis nicht mit meinem Namen angesprochen worden war oder meinen Namen nicht richtig ausgesprochen hatte. Ich fühlte, dass dies ein Symbol für sein Interesse an mir als Person war.

Oh, was ist das? Alle Gefühle des Optimismus verschwanden schnell. Sein Ton war eine Mischung aus Aggression und Verwirrung.


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Ich öffnete den Mund, um zu antworten.



Japanisch. Er erklärte sachlich und runzelte die Stirn.

Ich war verwirrt, aber auch amüsiert, da es in meinem Wesen keine Spuren asiatischer Abstammung gibt und es sich unwissend anfühlte. Nein, es ist nicht wirklich, es ist ...

Es ist japanisch. Diesmal noch aggressiver.

Ich bin Nigerianer, kein Japaner. Ich traf seine Festigkeit und jetzt sah er ihn finster an und ich sah ihn an Warum forderst du mich heraus? Augen. Ich blinzelte langsam. Wir waren erst drei Minuten zusammen im Raum.

Oh. Oh. OK. Na dann. er sah über seine Brille. Willkommen in diesem Land.

Eigentlich wurde ich hier geboren.

Die medizinische Praxis, in die ich gehe, ist eine Lehrpraxis. Es gab also vier Medizinstudenten, die zu ihm kamen, nachdem er mir Fragen gestellt hatte, wo ich aufgewachsen bin, ob ich einen Job hatte, wo ich wohne und was ich für eine Arbeit mache, die es nicht tat. Ich fühle mich aufgrund seines herablassenden Tons und des ständigen finsteren Gesichtsausdrucks nicht wie Smalltalk.

Als die Schüler hereinkamen, stellten sie sich mit ihren Klemmbrettern an die Wand, machten sich nervös Notizen und schauten mit den Augen zwischen seinem finsteren Blick, mir und ihrem Papier.

Dieser Arzt bat mich zu teilen, warum ich den Termin vereinbart habe. Ich erklärte der Gruppe, dass ich meine Haut genau beobachte, eine erhöhte Beule bemerkte und neugierig darauf war. Ich wurde gefragt, wie viel Zeit ich in der Sonne verbringe und ob ich andere Hautprobleme habe. Ich sagte, dass ich auch einen wachsenden Maulwurf auf meiner linken Po-Wange hatte.

Ich wurde dann gebeten, meine Hose fallen zu lassen. Dennoch verließ er den Raum nicht und die Medizinstudenten auch nicht. Ich habe auch kein Kleid bekommen. Ich war ein wenig verwirrt von der Bitte; Es machte mich definitiv noch unbehaglicher als ich es bereits war und ich war mir nicht sicher, was ich tun sollte. Letztendlich entschied ich, dass es viel einfacher und weitaus effizienter war, meine Jeans einfach vor allen Leuten auszuziehen, anstatt alle gehen und zurückkommen zu lassen. Ich weiß nicht, ob mein Gefühl der Dringlichkeit darin bestand, dass ich verlegen oder gedemütigt war, aber ich wünschte, ich hätte eine Pause eingelegt und etwas gesagt, was dazu führen würde, dass Sie den Raum verlassen würden. Ich habe es nicht getan. Stattdessen bemühte ich mich, schnell aus meinen Röhrenjeans herauszukommen, während mich alle beobachteten.

Der Arzt sagte mir hastig, ich solle mich umdrehen, damit sie alle meinen Maulwurf genau untersuchen könnten.

OK, wir sind mit dir fertig, sagte er schließlich mit gelangweilter Stimme, nachdem er den Schülern die verschiedenen Arten von Maulwürfen und erhabener Haut erklärt hatte. Und dann sagt er genauso viel zu ihnen wie zu mir: Es ist also wirklich wichtig, dass Sie wissen, dass Menschen mit dieser Hautfarbe keinen Hautkrebs bekommen.

Von all den schrecklichen Dingen, die ich in den 20 Minuten dieses qualvollen Termins mit diesem Mann erlebt habe, war dies das gefährlichste. Neben seinem Rassismus, Sexismus, Klassismus und Fremdenfeindlichkeit war seine Rassisierung der Medizin am beunruhigendsten.

Was er sagte, war einfach falsch. Nur weil eine Person Melanin hat, heißt das nicht, dass sie kein Melanom bekommen kann.

Menschen mit meinem Hautton können Hautkrebs bekommen - und das tun sie auch. Während nicht-hispanische Schwarze die niedrigsten Melanomdiagnoseraten aufweisen, ist es laut einem Jahr 2016 auch am wahrscheinlichsten, dass sie zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert werden Zeitschrift der American Academy of Dermatology Forschungsstudie. Also sage ich es noch einmal: Schwarze Menschen können an Hautkrebs erkranken. Darüber hinaus ist es weitaus wahrscheinlicher, dass wir daran sterben, wenn wir dies tun. Basierend auf Neueste Daten, die die American Cancer Society veröffentlicht, beträgt die 5-Jahres-Melanom-Überlebensrate 93 Prozent für Weiße, aber nur 69 Prozent für Schwarze. Diese Ergebnisse aus der Studie von 2016 legen nahe, dass das Melanom-Screening und das Bewusstsein in nicht weißen Populationen stärker betont werden müssen, um die Überlebensergebnisse für Patienten mit schwarzem Hautkrebs zu verbessern.

Ich bin unglaublich inspiriert von der Arbeit eines jungen schwarzen Medizinstudenten Malone Mukwende Wer veröffentlicht ein Buch mit dem Titel Mind the Gap: Ein Handbuch für klinische Anzeichen in schwarzer und brauner Haut. Mit 20 Jahren entdeckte er eine Lehrplanlücke in den Lehren über Hautdiagnosen und wie bestimmte Symptome bei Menschen, die nicht weiß sind, unterschiedlich aussehen. Seine Arbeit zeigt, wie problematisch es ist, medizinische Lehrbücher zu haben, die weiße Haut überrepräsentieren, ohne Hautunterschiede bei der Darstellung von Krankheiten zu berücksichtigen.


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Als ich die Arztpraxis verließ, fühlte ich mich über meine Erfahrung eigenartig. Ich war erleichtert, dass ich mir in Bezug auf meine Haut keine Sorgen machen musste, aber ich hatte auch das Bedürfnis nach einer zweiten Option für alle Fälle. (Ich habe eine bekommen und meine Haut ist gesund.) Es war mir auch peinlich, meine Erfahrungen mit Freunden zu teilen, die mit mir über meinen Termin gesprochen haben. Ich wurde ermutigt, es der Klinik zu melden, was ich auch getan habe, und der Arzt praktiziert dort nicht mehr. Ich fühlte mich sowohl seltsam als auch beunruhigt darüber, wie ich behandelt wurde und wie unangemessen diese Behandlung war.

ich habe mit ... gesprochen Dr. Tiffany Lester , eine Ärztin für funktionelle Medizin, um ihre Sicht auf die Beziehung zwischen Arzt und Patient zu erhalten und ein Modell dafür zu liefern, was es sein könnte und sollte. Ich fragte zunächst nach der Art und Weise am Krankenbett, einem Begriff, der die Herangehensweise oder Haltung eines Arztes gegenüber einer Patientin beschreibt, und fragte sie nach ihrer Definition.

Dr. Tiffany Lester: Es ist nicht quantifizierbar, dass Sie als medizinisches Fachpersonal dafür sorgen, dass sich jemand sicher fühlt, um seinen Schmerz, seine Trauer und seine Beschwerden mit Ihnen als im Wesentlichen einem Fremden auszudrücken. Um sie dort zu treffen, wo sie sind, und ihnen das Einfühlungsvermögen zu bieten, das sie in diesem Moment brauchen. Um sie mit der gleichen Sorgfalt zu behandeln, würden Sie Ihr liebster Freund oder Familienmitglied.

NDN: Was ist ein geeignetes Protokoll, wenn Patienten gebeten werden, sich auszuziehen?

Dr. Tiffany Lester: Normalerweise lege ich ein Kleid oder eine geeignete Decke aus und entferne mich dann aus dem Raum, während sich die Person ändert. Und dann klopfen Sie nach ein paar Minuten, bevor Sie wieder eintreten.

NDN: Welche Art von Rassen- / Klassen- / Nationalitätstraining erhalten Ärzte an der medizinischen Fakultät?

Dr. Tiffany Lester: Keine, die mir bekannt ist. Ihnen wird beigebracht, dass Schwarze häufiger an Schlaganfall und Bluthochdruck leiden, und es wird angenommen, dass dies auf ihre Schwärze zurückzuführen ist. Anstatt andere soziale Determinanten der Gesundheit zu berücksichtigen - wie Nahrungsmittelungleichheiten und Zugang zur Krankenversicherung.

NDN: Was ist der häufigste Mythos über Hautkrebs, den Sie für POC kennen?


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Dr. Tiffany Lester: Dass [Schwarze] keinen Sonnenschutz brauchen und dass Melanin uns vor Hautkrebs schützt. Dass wir keinen Sonnenbrand bekommen können.

Die ganze Situation hat mich gefragt, wie gut Dermatologen darauf vorbereitet sind, sich um Menschen zu kümmern, die am Rande leben, und wie viel oder wenig Bereitschaft eine Tendenz beeinflusst. Und wie es bei meinem Dermatologen der Fall war (was nicht der Fall war Im Gegensatz zu anderen Begegnungen habe ich in der Wester Medizin erlebt ) kann eine Voreingenommenheit nicht nur unglaublich schädlich sein; es verschmutzt die Wahrheit. Die American Psychological Association (APA) beschreibt implizite Voreingenommenheit als ein unbewusst gehaltenes negatives Gefühl gegenüber einer Person oder einer Gruppe von Menschen, aber die bewusste Einstellung der Person unterscheidet sich. Dies bedeutet auch, dass implizite Vorurteile durch die Sprache, die Handlungen und das Schlimmste eines Arztes durch die Sorgfalt, die er seinen Patienten bietet, gezeigt werden können. Einige Beispiele für seine Voreingenommenheit waren die Annahmen, die er aufgrund meiner Rasse, meines Geschlechts, meiner Klasse und meiner Nationalität getroffen hatte. Andere können Bildung, Gewicht, Alter, Fähigkeit und Geschlechtszuordnung umfassen, um nur einige zu nennen. Dies kann und wird angezeigt, wenn sie einen Patienten sehen und Patienteninteraktionen haben.

Wenn wir zum Arzt gehen, erwarten wir, dass wir aus unserem Grund behandelt werden, unabhängig davon, wer wir sind, unabhängig von Hautfarbe oder Rasse. Ich erwarte, dass meine Bedenken gehört, anerkannt und gerecht untersucht werden. Es ist auch im hippokratischen Eid, dass Ärzte unvoreingenommen darüber sind, wen sie betreuen. Wenn Ärzte Vorurteile haben und daher die Besorgnis oder Erfahrung eines Patienten verringern, ist dies nicht nur physisch schädlich für den Patienten, sondern kann auch emotionalen Schaden verursachen.

Während alle Fachkräfte im Gesundheitswesen ohne Vorurteile (implizit oder anderweitig) professionell sein sollten, war dies bei mir nicht der Fall. Und ich stelle mir vor, ich bin nicht der einzige Patient von ihm, der bei der Suche nach professioneller Gesundheitsversorgung nicht wie ein Mensch behandelt wurde.

Das muss sich ändern. Die westliche Medizin muss es für schwarze Frauen und WOC besser machen.