Fruchtbarkeit

OHSS: Was ist das ovarielle Überstimulationssyndrom?

Als ich anfing das Einfrieren der Eier im vergangenen März war ich mental auf das vorbereitet, was vor dem Abruf kam, d. h. viele, viele Schüsse. Ich war jedoch überhaupt nicht auf das vorbereitet, was danach kam. Niemand erzählte mir von Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) oder warnte mich, dass es mich nach dem Eingriff länger als zwei Wochen in absoluter körperlicher Qual bettlägerig halten würde. Ich habe über acht Tage lang nichts gegessen. Ich bemühte mich, hydratisiert zu bleiben. Ich konnte kaum zur Toilette gehen, und als ich ging, tat es höllisch weh. Ich war auch allein und hatte keine Ahnung, dass ich jemanden veranlassen musste, sich um mich zu kümmern.

Fast von meinem Fruchtbarkeitsarzt verlassen, stützte ich mich auf das Internet, um Informationen zu erhalten. Es war spärlich. Zum Glück bin ich Journalist und nach meiner Tortur beschloss ich herauszufinden, was zum Teufel mit mir passiert war. Was folgt, ist alles, was ich mir vor, während und nach der Erfahrung über OHSS gewünscht hätte - einschließlich der beunruhigendsten möglichen Konsequenzen.



Was ist OHSS?

Laut Jacqueline Ho, M.D., M.S., Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Keck School of Medicine , OHSS ist eine Bedingung, die für assistierte Reproduktionstechnologien wie das Einfrieren von Eiern oder IVF spezifisch ist. Es tritt bei einigen Patienten auf, nachdem ihre Eierstöcke durch die als Gonadotropine bekannten injizierbaren Medikamente (mit Markennamen wie Follistem und Menopur) stimuliert wurden, die für alle Patienten ein vorgeschriebener Bestandteil des Eizellenentnahmeprozesses sind.


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Nach dem Eisprung, erklärt sie, produzieren Ihre Eierstöcke eine Substanz namens VEGF, die dazu führen kann, dass Flüssigkeit in den Bauch gelangt. Je stärker Ihre Eierstöcke während des Retrieval-Prozesses durch die Gonadotropine stimuliert werden, desto mehr VEGF-Ergebnisse. Dies kann zu OHSS führen, a.k.a. einem Überschuss an freier Flüssigkeit um Ihre Organe. Nicht alle OHSS sind jedoch gleich. Tatsächlich gibt es drei verschiedene Klassifikationen: leicht, mittelschwer und schwer.

Symptome: Mildes, mäßiges und schweres OHSS

Mildes OHSS

Mildes OHSS, wie beschrieben von Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. , Gründungspartner des Southern California Reproductive Center, ist eigentlich das erwartete Zeichen für einen erfolgreichen Abrufzyklus. Zu den Symptomen gehören etwas freie Flüssigkeit im Bauchraum und leicht vergrößerte Eierstöcke, die beide zu leichten Blähungen führen. Wenn die Leute nach [einer Entnahme] nicht ein wenig geschwollen sind und ein wenig Flüssigkeit haben, bedeutet dies, dass Sie sehr, sehr wenige Eier aus ihnen herausgeholt haben, erklärt er.



Moderate OHSS

Moderates OHSS ist mittlerweile viel seltener. Tatsächlich sagt mir Dr. Ho, dass es in nur etwa 3-5 Prozent der Zyklen auftritt. Laut Dr. Ghadir zeigt sich bei moderatem OHSS etwas mehr freie Flüssigkeit im Bauch und in den größeren Eierstöcken (sprich: mehr Blähungen) als in einem milden Fall. Anstatt eine Woche, um wieder normal zu werden, dauert es vielleicht zwei Wochen, um wieder normal zu werden, sagt er über die Genesung.

Ich hatte schweres OHSS, das in nur 1-2 Prozent der Zyklen auftritt. Schweres OHSS enthält so viel freie Flüssigkeit, dass wichtige Körperfunktionen (wie Essen oder Benutzung des Badezimmers) behindert werden. In einigen Fällen wird auch die Atmung behindert, wenn sich Flüssigkeit um Organe wie Herz und Lunge ansammelt.

Risikofaktoren für die Eizellenentnahme

Die Eizellenentnahme ist eine heikle Wissenschaft. Fruchtbarkeitsmediziner versuchen normalerweise, genug zu stimulieren, um den Eiertrag zu optimieren, aber nicht zu überstimulieren, um das Risiko eines Patienten für OHSS erheblich zu erhöhen, erklärt Dr. Ho. Mit anderen Worten, zu wenig Medikamente und das Verfahren sind die Ertragskosten nicht wert. Zu viel und OHSS kann die Folge sein. Jeder einzelne Körper reagiert inzwischen anders auf den Prozess. Aus diesem Grund müssen Patienten während des Schussabschnitts des Programms Tag für Tag Blutuntersuchungen durchführen. Ärzte müssen genau wissen, was der Körper ihrer Patienten auf jedem Schritt des Weges tut, um das perfekte Gleichgewicht für einen Patienten zu finden erfolgreicher Abruf.




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Angesichts der Tatsache, dass Personen unterschiedlich und manchmal unvorhersehbar auf das Abrufprotokoll reagieren, sagt mir Dr. Ghadir, dass es keine Möglichkeit gibt, einem Patienten zu garantieren, dass ihnen kein schweres OHSS passiert. Es gibt jedoch Risikofaktoren, die beachtet werden müssen. Nach Ansicht beider Ärzte gehören dazu folgende: hohe Follikelzahlen zu Beginn des Prozesses (vor der Einnahme von Medikamenten); sehr dünn sein; sehr jung sein; haben Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) ;; mit hohen Anti-Müller-Hormonspiegeln oder Spiegeln über 3,3 (AMH ist ein Hormon, das verwendet wird, um Ihre Eireserve vor dem Prozess zu messen); einen hohen Östradiolspiegel zum Zeitpunkt der Auslösung des Eisprungs während eines Wiederauffindungszyklus haben und nach der Entnahme über IVF direkt in die Schwangerschaft gehen.

So identifizieren und behandeln Sie OHSS

Wenn Sie in den Tagen nach der Eizellentnahme an Gewicht zuzunehmen scheinen und Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen, zu essen und zu trinken, das Badezimmer benutzen Dr. Ho sagt, dass Sie Ihren Fruchtbarkeitsspezialisten anrufen und so schnell wie möglich einen Termin zur Beurteilung vereinbaren sollten. Wenn der Fruchtbarkeitsarzt der Ansicht ist, dass dies angezeigt ist, kann er IV-Flüssigkeiten, die Aufnahme ins Krankenhaus oder ein Verfahren zum Ablassen der überschüssigen Flüssigkeit, die sich im Bauch ansammeln kann, empfehlen, sagt sie.

Oft, fügt sie hinzu, wird denjenigen, die einem OHSS-Risiko ausgesetzt sind, ein Medikament namens Cabergolin verschrieben. Es wird etwa eine Woche nach dem Abrufen eingenommen und soll dabei helfen, die Eierstöcke zu verkleinern.

Die Wirkung von OHSS auf Ihren BOdy

Zwei Monate nach der Entnahme warte ich immer noch darauf, dass sich mein Körper wieder normalisiert - mein Frauenarzt beschreibt seinen aktuellen Zustand als entzündet -, aber meine Symptome haben sich mit meiner ersten Periode nach dem Eingriff wie vorhergesagt signifikant verbessert. Ich bin mir sicher, dass alles irgendwann so sein wird, wie es vorher war.

Trotzdem ist OHSS auf lange Sicht nicht gerade belanglos. Dr. Ghadir sagt mir, dass die Eiqualität durch OHSS beeinträchtigt werden kann. Dies geschieht aus mehreren Gründen. Manchmal haben Leute, die eine Menge Eier machen, PCOS, und aus diesem Grund ist ihre Qualität der Eier anfangs etwas schlecht, sagt er mir. Wenn der Östrogenspiegel der Patienten sehr, sehr hoch wird, stellen wir fest, dass ihre Eiqualität manchmal nicht so gut ist. Andererseits, fügt er hinzu, kenne er Leute, die eine Menge Eier gemacht und überstimuliert haben, und die Eier waren alle immer noch sehr, sehr gut. Mit anderen Worten, eine schlechte Eiqualität infolge von OHSS ist keine Gewissheit; Patienten wissen jedoch erst, ob ihre Eier betroffen sind oder nicht, wenn sie versuchen, daraus ein lebendes Baby zu machen.


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So sprechen Sie mit Ihrem Arzt über OHSS

Wenn ich Dr. Ghadir frage, ob es bestimmte Fragen gibt, die Patienten ihren Fruchtbarkeitsärzten in Bezug auf OHSS stellen sollten, bevor sie mit dem Wiederauffindungsprozess beginnen, rät er, sich direkt nach den Chancen einer Überstimulation der Eierstöcke zu erkundigen. Sie können Ihren Arzt auch herausfordern, was er tun wird, um OHSS zu verhindern, da es bestimmte Protokolle gibt, die während des gesamten Prozesses aktiviert werden können, um die Stimulation zu mildern. Er bekräftigt jedoch, dass es keine Garantien gibt und dass, wenn ein Arzt Ihnen sagt, dass es Ihnen absolut nicht passieren wird, er oder sie nicht ehrlich ist.

Wenn meine Erfahrung ein Hinweis ist, hat er Recht. Ich hatte keinen der Risikofaktoren für OHSS und als meine Zahlen während des Prozesses anstiegen, verwendete mein Arzt mehrere Protokolle zur Beruhigung meiner Eierstöcke. Trotzdem beharrten sie auf Überstimulation. Obwohl Dr. Ghadir mir sagt, dass die meisten Patienten, die ihre Eier einfrieren oder sich einer IVF unterziehen möchten, angesichts ihres wahrscheinlichen Alters und ihrer AMH-Zahlen nicht besorgt sein sollten, bin ich skeptisch, da ich 36 (sprich: nicht jung) und meine AMH bin war nicht über 3,3.

Meine Erfahrung war traumatisch und ich weiß nicht, ob ich die Entscheidung getroffen hätte, mit dem Einfrieren fertig zu werden, wenn ich gewusst hätte, was es letztendlich bedeuten würde. Mein späterer Rat wäre, die Eizellentnahme nicht als gelegentliches Verfahren zu behandeln, da dies nicht der Fall ist. Rüsten Sie sich stattdessen mit so viel Wissen wie möglich aus, stellen Sie Ihrem zu beschäftigten Fruchtbarkeitsarzt jede einzelne Frage, achten Sie auf Ihr Blutbild und stellen Sie sicher, dass für das Zeitfenster ein Notfallplan (z. B. Mutter) vorhanden ist direkt nach Ihrem Eingriff, falls auch Sie Teil der unglücklichen 1 Prozent sind.